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| 実施年月日 令和７年７月19日（土） |
地域相談会を大津市で開催 |
| 地域相談会を大津市 ピアザ淡海で開催 |
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日時：令和７年７月19日（土） 13時30分~15時30分 場所：大津市 ピアザ淡海 ３階 特別会議室 アドバイザー：市立大津市民病院 皮膚・排泄ケア認定看護師 大坪 有紀子 先生 本年度の滋賀県支部行事としては、３回目となる地域相談会を、大津市 のピアザ淡海に於いて皮膚・排泄ケア認定看護師の大坪有紀子先生をお招 きし、参加者９名で開催しました。 今回も、毎回好評を頂いていますサロン形式で行い、日常生活に於いて の悩み事や相談事等に対して、経験豊富なオストメイトの方や、専門家（ 皮膚・排泄ケア認定看護師）による適格なアドバイスを頂くという内容で 終始和やかな雰囲気での相談会となりました。 その中で話し合われた内容を、簡単に下記にまとめてみました。 【自己紹介】 まず初めに、当協会の八木支部長から開催の挨拶及び自己紹介が行われ その後、順次参加者による自己紹介とストーマに関する内容を話されま した。 【参加者による相談内容等】 １）老後の装具交換が不安 老後の装具交換に対する不安は、多くの方が抱える問題です。特に介 護が必要になった場合の交換が心配という声が多く聞かれます。 しかし近年では、ストーマ装具の交換に関する制度や、介護職による ケアの範囲が拡大しており、適切なサポート体制を整えることで、不 安を軽減することが可能です。 ◎老後のストーマ交換に関する不安とその解決策 〇介護が必要になった場合の不安 〇自分でストーマ装具の交換が出 来なくなった場合の不安 〇ストーマケアに対する不安 〇不安を解消するための具体的なステップ ・情報収集 ・相談 ・環境整備 ・自己管理 〇まとめ 老後のストーマ交換に対する不安は、適切な情報収集と相談、そし て必要なサポート体制を整えることで解消できます。地域の医療機 関や介護事業所などを利用し、安心して老後を過ごせるようにしま しょう。 ２）夏場での装具交換が多くなっている 特に近年、猛暑日が続いているせいもあり、少し激しい動きが続くと 発汗が多くなり、日常生活用具の基準額では大幅に不足している現状 です。現在使用しいる装具は、見易く貼りやすさを重視してツーピー ス（二品系）を使用していますが、１日で交換する場合もあります。 〇対応として ・現在のツーピースから、ワンピースに変えてみてはどうか。 ・ワンピースは、面板が柔軟なため軽く折り曲げることが出来るた め、ある程度貼り方を工夫することで、上手に貼れるようになる ・ワンピースに変えることにより、経費も30％~45％削減すること が可能。（メーカーや装具の種類によっては、価格が大きく変わ 場合もあるので注意が必要。） ３）ヘルパーさんによる装具交換について 現在、訪問看護サービスをお願いしている事業所では、ストーマ装具 交換に関して理解してもらえない。 ◎「厚労省からの通達で、合併症が無くストーマが安定している場合 で専門的な管理が必要とされない場合には、ストーマ装具の交換は 医療行為にあたらないとの判断がされています。同時に、厚生省は ストーマ装具交換には、教育を受けたものが望ましい。」との見解 示しています。 〇介護サービスの事業所によっては、徐々にではあるが「介護サービ ス担当者のためのストーマケア講習会」を実施して、取り組んでい る所も増えてきていますが、まだまだ実施できていない事業所もあ ります。 〇ケアマネージャー等に相談すれば、対応をして頂ける事業所を探し てもらえる。 ４）ストーマ装具の選択 ストーマ装具の選択は、ストーマの種類、皮膚の状態、生活スタイル など様々な要因を考慮し行う必要がある。一般的には、ストーマの高 さや周囲の皮膚の状態に合わせて、平面型または凸面型の面板を選択 します。また、装具の種類やパウチの形状、サイズなども個々の状況 に合わせて選ぶ必要があります。 〇ストーマ装具の種類 ・ワンピース型（単品系） ・ツーピース型（二品系） 〇面板の選択 ・平面型 ・凸面型 〇ストーマ袋 ・排泄物の量や種類、皮膚の状態などを考慮して適切なものを選択 ◎専門家への相談 ストーマ装具の選択は、専門家（ストーマ外来の皮膚・排泄ケア認 定看護師）に相談することが重要です。 経験豊富な専門家は、個々の状況を詳しく評価し最適な装具の情報 を提供してくれます。また、装具の装着方法や皮膚トラブルへの対 処法なども教えてもらえます。 ５）訪問医療について ストーマに関する訪問医療は、ストーマケアや皮膚トラブルを抱える 患者に対して、専門的な知識や技術を持つ看護師が自宅を訪問し、ケ アや指導を行うサービスです。病院でのストーマ外来と連携し、継続 的なケアを提供することで、患者のＱＯＣ向上を目指します。 〇訪問診療におけるストーマケアの内容 ・ストーマ装具の交換、管理 ・ストーマ周囲の皮膚トラブルケア ・排泄状況の観察と指導 ・日常生活の指導 ・精神的なサポート ・家族への介護指導 ・多職種との連携 〇訪問診療のメリット ・通院困難な患者も、専門的なケアを受けられる ・個別性のあつケア ・継続的なサポート ・家族の負担軽減 ・ストーマ外来との連携 〇訪問診療を受けるための流れ ?かかりつけ医またはストーマ外来に相談⇒?訪問看護ステーショ ンに依頼⇒?訪問看護師との打ち合わせ⇒訪問開始 ６）日常生活用具の給付基準額を増額してほしい 現在の給付基準額では、まったく足りていないので何とかしてほしい 〇（公社）日本オストミー協会では、給付基準額の増額に向けて取り 組みを進めています。滋賀県支部に於いても、数年前から滋賀県の 各自治体（１９市町）に対して、給付基準額の増額を要望しており 今年度８月までに、９市町に於いて増額が行われました。 今後も、まだ増額されていない１０市町に対して、要望を続けて行 きたいと思っています。 ７）ストーマ周囲に白いイボのようなものが出来ている ストーマ周囲に白いイボのようなものが出来る原因は、いくつか考え られます。最も一般的なのは、排泄物が長期に付着することで出来る 肉芽（にくが）や、尿路系ストーマの場合、尿砂（尿中の結晶が固ま ったもの）が原因である可能性があります。また、稗粒腫（はいりゅ うしゅ）という良性の腫瘍が、白く見えることがあります。 〇対処法 ・肉芽の場合 排泄物が付着しないように、皮膚保護剤やパウダー等で保護しま す。 ・尿砂の場合 尿砂が固まっている場合は、医療機関での除去が必要になる場合 があります。 ・稗粒腫の場合 症状や部位によっては、圧出法やレーザーでの除去できる場合が あります。 ◎もし症状が改善しない場合や、出血や痛みがある場合は医療機関を 受診して下さい。 ◎ストーマ装具の選択や貼り方によって、皮膚への負担が軽減できる 場合があります。装具の種類や交換頻度や貼り方について、ストー マ外来を受診し、皮膚・排泄ケア認定看護師に相談することをお勧 めします。 |
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